Лечение заболеваний кишечника

Лечение хронических болезней кишечника представляет собой значительную трудность. Работа кишечника тесно связана с другими органами пищеварительной системы — желудком, печенью, поджелудочной железой, поэтому длительное нарушение нормальной работы кишечника отражается через эти органы и на общем состоянии организма, Такие больные страдают бессонницей, проявляют повышенную раздражительность, быстро устают, теряют работоспособность, жалуются на головную боль. Частые нарушения со стороны кишечника особенно в виде поносов настораживают больного и заставляют его постоянно думать о том, чтобы принимаемая им пища не явилась причиной обострения. Появление жидкого стула или, наоборот, более плотного уже вызывает у них тревогу и волнение.

Заболевание кишечника, конечно, можно излечить, если своевременно установить причину болезни, правильно организовать лечение, которое требует и от врача и особенно от больного настойчивости и большого терпения.

Говоря о лечении хронических болезней кишечника, мы сознательно подчеркнули, что при этом требуется настойчивость врача и особая дисциплинированность больного, так как едва ли не важнейшее место в лечении хронических заболеваний кишечника принадлежит лечебному питанию, назначаемому каждому больному в отдельности. Нарушение же больным установленной диеты и режима питания не только мешает успешному лечению, но может и ухудшить течение процесса.

На Ессентукском курорте лечатся больные, страдающие различными заболеваниями кишечника, а именно:

1) Хронические рецидивирующие инфекционные колиты, возникающие на почве перенесённой острой кишечной инфекции, когда инфекция исчезла, но воспалительные явления остаются. Нередко эта форма колита развивается после острой дизентерии, особенно в тех случаях, когда лечение было начато несвоевременно или не было доведено до конца. В других случаях болезнь возникает вследствие повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к обычным микробным обитателям кишечника (кишечная палочка, протей и др.). При наличии у больных хронической дизентерии с выделением дизентерийных палочек с калом курортное лечение противопоказано.

2) Хронические заболевания тонкого и толстого кишечника (энтероколиты), где часто в основе болезни лежит недостаточность пищеварения, связанная с погрешностями в питании (переедание, нерегулярное питание и др.). Такие больные особенно чувствительны к нарушениям диеты.

Характерным для энтероколита является нарушение общего состояния организма: у больных обычно ухудшается аппетит, падает вес тела, появляются признаки недостатка витаминов в организме, вследствие плохого всасывания их в кишечнике. При энтероколитах отмечается ускоренная деятельность кишечника, что приводит к поносам. При резких явлениях подобные больные для курортного лечения не показаны. Если же преобладают колитные симптомы, то лечение в Ессентуках приносит существенную пользу.

С хроническими колитами паразитарного происхождения больные могут направляться на курорт только после предварительного специфического, антипаразитарного лечения. Однако нередко наличие паразитов в кишечнике определяется именно во время курортного лечения, поэтому эти больные составляют довольно значительную группу среди колитных больных.

Каждый вид паразитов вызывает заболевание с характерными для него признаками. Если же, кроме того, имеется хронический колит другого происхождения, то наличие паразитов отягощает течение болезни и осложняет лечение.

Хронические запоры алиментарного (пищевого) характера возникают в тех случаях, когда в пище содержится мало физиологических раздражителей кишечника, например, при чрезмерно длительном пребывании больного на щадящей диете. В других случаях запор носит главным образом неврогенный или психогенный характер (так называемые дискинетические запоры).

Запор нередко возникает также на почве поражения прямой кишки и заднего прохода (геморой, трещина, выпадение слизистой и т. д.).

Причиной хронического запора может быть и отравление свинцом, кокаином, сулемой и другими ядами. В практике встречается немало случаев хронического запора, развившегося вследствие насильственной задержки стула, когда в течение длительного времени подавляются позывы к испражнению. Постоянное подавление позывов к испражнению нарушает установившуюся привычку к дефекации в определённое время и притупляет чувствительность прямой кишки, которая (чувствительность) так необходима для своевременного возникновения нормального позыва к испражнению.

Нередко хронический запор развивается и вследствие вялости кишечника (гипотония). Вялость кишечника может появиться после тяжёлой и длительной болезни, после резкого похудания и т. п. При гипотонии кишечника стул может быть и ежедневно и даже по несколько раз в день, но каждый раз выделяется очень мало кала и поэтому больной не ощущает полноты опорожнения.

Существуют, конечно, и другие причины, вызывающие появление запоров, но и из сказанного ясно, насколько разнообразны факторы, ведущие к запорам. Из этого следует, что лечение должно индивидуализироваться в каждом отдельном случае, выясняя предварительно причину болезни.

Важное значение для предупреждения запоров имеет правильный режим питания и особенно регулярные приёмы пищи. Неорганизованное питание: в один день — одни часы, в другой — другие, в один день — 3-разовое питание, а на завтра всего два раза — утром и поздним вечером.

Всё это нарушает ритмичную работу органов пищеварения и регулярное опорожнение кишечника. Больные хроническим колитом жалуются на неправильный стул, чаще поносы или же поносы, чередующиеся с запорами, ложные позывы, отсутствие чувства полного опорожнения после стула, болезненное вздутие в брюшной полости из-за большого скопления газов.

Лечение хронических заболеваний осуществляется комплексным методом, включающим в себя санаторно-курортный режим, лечебное питание, внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязелечение, лечебную физкультуру, физио-климатолечение. Функциональные расстройства кишечника также с успехом лечат на Ессентукском курорте.

Нередко одно пребывание больного в санаторных условиях и выключение его из привычной обстановки приводит к полному исчезновению болей и нормализации функций кишечника.

Основными формами внутреннего применения минеральной воды при кишечных заболеваниях являются: питьё и введение воды через прямую кишку (ректальный способ).

Из желудка минеральная вода, в зависимости от её температуры и концентрации, переходит в кишечник. Быстрее поступает в кишечник вода с температурой, близкой к температуре человеческого тела. У человека опорожнение желудка от воды происходит за 30—45 минут, если моторно-эвакуаторная функция не нарушена. Вода источника № 17, как более минерализованная, доходит до самых отдалённых отделов кишечника.

В кишечном канале минеральная вода оказывает непосредственное действие на слизистую оболочку кишечника и заложенные в нём нервные окончания. Минеральная вода воздействует не только на кишечник, а способствует улучшению деятельности и других органов — желудка, панкреатической железы и печени.

Ессентукские воды применяются ещё и в виде сифонных промываний, различного рода клизм, действующих непосредственно на поражённую слизистую оболочку кишечника. Смешиваясь с содержимым кишечника, минеральная вода влияет на микроорганизмы кишечника, не только удаляя их вместе с продуктами распада, но и прекращая вредное влияние их на организм.

Большое распространение на Ессентукском курорте получили подводные промывания кишечника (субаквальные ванны). При этом способе промывание кишечника больного производится во время пребывания его в тёплой ванне. Ванна приводит к расслаблению мышц брюшного пресса и гладкой мускулатуры кишечной стенки, чем создаются условия для заполнения всего толстого кишечника минеральной водой, причём возможно безболезненно ввести в кишечник большее количество воды, чем каким-либо другим способом. При помощи специальной системы резиновых трубок, соединённых с приводящей и отводящей системами, достигается попеременное введение минеральной воды из резервуара и выведение промывных вод совместно с каловыми массами.

Подводные кишечные промывания назначаются больным хроническим колитом через день или два раза в неделю, всего на курс 5—8 субаквальных промываний.

Среди больных встречается много людей, страдающих глистной и паразитарной инвазией. Направлять таких больных для лечения на Ес-сентукский курорт не следует. Минеральная вода не может уничтожить глистов и кишечных паразитов. Необходимо на месте, перед поездкой на курорт, избавиться от этих паразитов соответствующими средствами. Это в полной мере относится и к амёбным колитам. В крайнем случае изгнание глистов (аскарид, власоглава, солитёра и т. п.) приходится производить во время курортного лечения, что сопровождается временным прекращением приёма бальнеопроцедур.

Пить минеральную воду при заболеваниях кишечника с наличием поносов рекомендуется в тёплом виде, холодная вода из желудка реф-лекторно может вызвать раздражение кишечника. Даётся вода по 1/2—1 стакану 2—3 раза в день, чаще всего до еды. Подходят к этому назначению строго индивидуально.

При резких поносах приём минеральной воды обычно отменяют на короткий срок. В зависимости от характера желудочной секреции соответственно изменяют приём минеральной воды и при заболеваниях кишечника. А именно: при повышенной кислотности назначают Ессентуки № 17 или № 4 за 1,5—2 часа до еды, а при пониженной — за 20—30 минут.

При запорах, ессентукская вода назначается в холодном виде, и рекомендуется пить её не медленно, а залпом, чтобы усилить перистальтику кишечника, его моторную деятельность. Иногда при стойких запорах ессентукская вода комбинируется с баталинской или её солями. К полстакану воды ессентукских источников примешивают полстакана баталинской. Слабительные воды применяются на курорте и самостоятельно, особенно при привычных запорах. Определяя дозу слабительной воды, необходимо учитывать индивидуальные особенности больного: его ответные реакции, время приёма (натощак или в течение дня), режим (покой или движение), физические свойства воды (тёплая, холодная), химический состав воды. Назначение холодной минеральной воды для питья производится с учётом различных форм заболевания. В ряде случаев холодная вода может вызвать раздражение кишечника и обострение болей.

Ценным методом при воспалительных процессах кишечника является грязелечение. Оно особенно показано при наличии болевых ощущений и спаечных процессов в кишечнике. В тёплое время года следует широко использовать климатические факторы (аэрогелиотерапию). В ряде случаев, особенно в период обострения воспалительных заболеваний кишечника, приходится известное время пользоваться и медикаментами (сульфамиды, белладона, папаверин и др.).

При лечении кишечных больных необходимо прежде всего выявить причины заболевания. Важное значение имеет состояние нервной системы, которая сильно влияет на функции кишечника в норме и патологии.

Всегда надо учитывать и сопутствующие заболевания, в первую очередь заболевания других отделов пищеварительного тракта. Сопутствующие заболевания часто являются не случайными спутниками, а имеющими причинную связь с кишечными страданиями. У одних людей кишечные заболевания являются первичными, и они влекут за собой заболевание других звеньев пищеварительного тракта. Так, например, бациллярная дизентерия поражает сначала кишечник, затем может привести к заболеванию желудка, жёлчного пузыря и т. п. В других случаях поражение кишечника может развиться как следствие первичного заболевания желудка, печени и т. п.